手术当天出院！东莞8所三甲医院试点日间手术
当天手术，当天出院，不仅手术创口小，还能节省医药费！近日，记者从东莞市卫生健康局了解到，根据《东莞市日间手术试点工作实施方案（试行）》，东莞有8所三级甲等医院已经开始试点日间手术，到明年，日间手术将在全市具备相关业务能力的医疗机构进行推广。
便捷的医疗方式也得到了医保的支持。东莞市医疗保障局有关负责人表示，对于日间手术，将按照东莞市社会医疗保险住院医疗费用待遇有关规定执行，包括起付线、报销比例、最高支付限额等均按住院报销规定。
8所三级甲等医院开展试点
日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
日间手术管理是主要针对经短期观察治疗后能出院的病种特点，专为该类患者设计的短、平、快的医疗服务，旨在进一步提高服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
根据要求，东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市妇幼保健院、东莞市第三人民医院、东莞市第五人民医院、东莞市厚街医院、东莞东华医院、东莞康华医院，共8所三级甲等医院为日间手术试点医院。东莞市卫生健康局要求，2019年底前，各试点医院结合自身实际至少3—5个专业试点病种日间手术占比达到20%以上，日间手术组织管理模式初步建立，形成比较完善的日间手术管理制度和诊疗标准体系。
市人民医院，目前可以开展日间手术的科室有眼科、消化内科、泌尿外科、普外一区、普外二区、乳腺科、妇科、骨科一区、骨科二区及手足血管外科，可以开展的病种非常多。目前，市人民医院已经成立了相关的工作组，在院内也可见手术麻醉评估的指引。
明年6月后可能有可能全市推广
东莞市卫生健康局负责人表示，日间手术是公立医院改革和改善医疗服务的重要内容，是衔接分级诊疗的重要手段，是推进“急慢分治、上下联动”诊疗模式的重要实践，是兼顾医疗质量和效率管理的具体探索。
一旦日间手术全面推广，医院的住院患者有可能会减少，床位可能不会再这么紧张，医院的就医环境或许也不会再这么拥挤，患者满意度也会大大提升。那么，日间手术究竟何时才可能普及，让众多患者都能享受到？
《东莞市日间手术试点工作实施方案（试行）》明确，试点医院要主动联系二级医院、基层医疗卫生机构建立分工协作机制，逐步形成“急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，并适时在全市推广。明年的1到6月，根据试点医院日间手术年度工作情况和效果，结合国家和省对日间手术开展的新要求在全市具备相关业务能力的医疗机构进行推广。
手术的时间缩短了，但安全不能放松。东莞市卫生健康局要求，试点医院要严格把控日间手术质量，保障医疗安全；加强重点环节医疗质量管理，及时识别并认真分析风险点及不良事件，杜绝不良事件发生。
届时，医院将设置集中或分散管理的日间手术病房、独立或专用的手术间以及承载综合服务功能的配套区域，为多学科、多病种诊疗建立共享平台，努力实现服务流程无缝对接。日间手术应与普通住院择期手术区别管理，独立流程，以体现运行效率。
此外，在确保信息安全的前提下，试点医院还将努力研发适应日间手术模式的信息平台，实现日间手术预约、排程、随访等功能的信息化管理，按照医保经办管理要求做好与医保结算的对接。
■日间手术如何使用医保？
1.日间手术费用怎么办？——东莞市医疗保障局有关负责人表示：符合规定的日间手术医疗费用可纳入医保报销。
2.按什么标准报销？——东莞市医疗保障局有关负责人表示：按照东莞市社会医疗保险住院医疗费用待遇有关规定执行。包括起付线、报销比例、最高支付限额等均按住院报销规定。
3.哪些费用可以报？——东莞市医疗保障局有关负责人表示：日间手术病种所发生的医疗费用，具体包括：门诊检查到接受手术诊疗后出院，整个诊疗过程中所发生的术前检查、手术、麻醉、药品、护理等所有费用中，符合国家、省和市有关医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围等各项规定的费用。
4.术后万一出现并发症，相关费用如何处理？——东莞市医疗保障局有关负责人表示：如果日间手术术后出现并发症，患者也可以转常规住院处理，有关费用将按正常住院政策纳入医保报销范围，免除患者的后顾之忧。
5.如何报销？——市社会保险基金管理中心负责人表示：日间手术与普通住院的医保报销流程保持一致，符合规定的参保人可以在医院现场进行实时结算，避免参保人垫资后到医保经办机构进行报销。
■关于日间手术的那些事：
1、哪些手术可以做日间手术？
据介绍，日间手术不是谁想做就能做，有严格的准入制度。包括了手术准入、医师准入、患者准入。
其中，手术准入要求手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。具体包含：临床诊断明确；为本医疗机构已开展的成熟术式；手术时间预计不超过2小时；围手术期出血风险小；术后经短暂恢复能够达到出院标准等。
医师准入则要求手术医师能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含：聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；具备良好的医德及沟通能力。
患者准入则是要求：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含：意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴；愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；非全麻手术等。
2、日间手术安全吗？
日间手术拥有专业的手术、麻醉和护理团队，通过权威资格认证，并接受定期考核。大量的研究表明，日间手术时间更短，费用更低，恢复更快，并发症和感染率更低，患者满意度更高。因此，在欧美国家，超过一半的外科病人更愿意选择日间手术。
3、日间手术费用如何？
目前在我们国家，不同医保种类对住院和门诊报销比例不同，门诊治疗病人承担的费用相对较高。而日间手术属于当日出入院病例，相应的检查和治疗费用可享受住院费用结算待遇。
但需注意，费用的产生必须在被确认进入日间手术路径后，有关术前检查及手术当日的治疗费用才能被认定为与手术直接相关。另外，由于检查、护理和治疗模式改变，在日间完成一个相同的手术，总支出大约是住院的70%，大大降低了医疗费用。
4、术后这么短时间出院，万一恢复不好怎么办？
很多朋友会有这个担心，他们觉得不在医院输几天液回家，怎么都没法心安。住院是为了什么呢？大部分时间是观察。其实观察可以在家里完成。在家休息更充分，感染机会更小。日间手术后，1天、3天、7天会由专人负责发送和反馈专门的随访讯息，了解病人的恢复情况，解除病人的后顾之忧。相较于住院，日间病人管理是更加精细的。
【记者】欧雅琴
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